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【患者安全】医院急救快速反应体系

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    发布时间:2024-12-24 03:15:39 来源:杏彩平台官网

  )的概念简略直观:当患者病况有恶化痕迹时,快速反应团队成员被呼唤到床边立即对患者进行点评和医治,意图是尽量不搬运到重症监护病房抢救、避免产生心脏骤停或逝世。这样的团队已成为一种运用广泛的患者安全干涉办法,很大程度上也是参加2005年美国医疗照护改善研讨所()建议的“解救十万生命举动”的成果。但是,快速反应团队的概念一方面遭到建议敏捷施行患者安全的干涉办法的人的附和,但也被那些倡议更准确的、循证的墨守成规的人的诟病。

  患者住院期间产生病况急剧恶化,在未抵达严峻不良后果的几小时前,往往表现出一些风险信号(如反常的重要生命体征)。与心跳呼吸骤停产生后才被呼叫的规范心脏骤停或“蓝色代码”(紧迫救援)团队比较,快速反应小组通常被用于一般内科或外科病房的危殆干涉。

  有几种不同形式的快速反应小组存在(见表1),而且2006年一致会议倡议运用术语“快速反应体系”(RRS)作为一个一致的术语。无论是作为首要的反应者仍是帮忙护理主导的团队,住院医师日益承当了RRS的功用。

  视RRSs为具有“传入”(呼叫规范)和“传出”(呼应)配备的设想极为有用。虽然团队有结构的差异,但呼唤团队的规范大致相同。当患者的病况抵达表2中任何一项规范时,床旁工作人员都可以呼叫RRSs。在某些医院,患者及家族也答应呼叫团队。最近的研讨聚集于开发愈加高档的“盯梢和触发”床旁监测体系,当探测到切当的生理反常时,可主动激起干涉。

  【有效性的依据】前期关于RRSs的报导称有显著地改善临床成果,但是,随后的多个体系点评显着地降低了开始的热心。最直接的依据标明,虽然RRSs可能对病房患者心脏骤停的产生略有削减,但关于无计划的重症监护病房搬运率或住院患者总住院逝世率并没有作用。鲜有数据比较来支撑那种RRS形式优于另一个形式,也没有RRS的本钱效益数据剖析。RRS显着缺少有效性的原因是杂乱的,在某些情况下,可能与团队运用缺乏的实际情况和文明要素有关。

  【现状】美国医疗照护改善研讨所激烈支撑RRSs,此外,2008年美国医院评定联合委员会全国患者安全方针——不强制要求认证组织必定要有RRS,但要求医院施行“在患者的病况恶化时有承受专门经过训练的医务人员供给额定协助”——使得虽然其临床价值一向备受争议,但RRS依然得以广泛施行。在美国大多数医院内都存在有某种RRS形式,近对折医院已在2006年建立了快速反应团队。


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